牙疼要選合適的藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況
牙疼要選合適的藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。不同類型的抗生素，其作用范圍亦不同。
俗話說：“牙疼不是病，疼起來要人命?！毖劳匆恢崩_著很多人，雖然不是什么大病，但是牙痛真正發(fā)作的時候，卻會讓人有種生不如死的感覺，對此很多人都很頭疼。
很多牙痛患者都有買藥緩解疼痛的經(jīng)驗。有的人運氣好買對了藥，將牙痛“壓”了下去；有的人藥不對癥，疼痛依舊；還有的人買的藥不但解決不了這要命的牙痛，反而加重了病情。
那么，牙痛的時候應如何選藥？在用藥時又有哪些需要注意的地方呢？
1.須對癥下藥
牙疼要選合適的藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。
對于牙髓炎帶來的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。當發(fā)生牙髓炎時，最好是找牙科醫(yī)生，對病牙進行治療和處理。
一股情況下，牙髓炎進一步發(fā)展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。
早期根尖周炎由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專業(yè)的牙科醫(yī)生仍然建議局部引流和用藥，通常牙科醫(yī)生會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。
根尖周炎患者如果沒有得到及時治療，炎癥范圍擴大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。
這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥；患者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。
而冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。炎癥初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發(fā)展疼痛加重；嚴重時還可出現(xiàn)不同程度的無法張口，甚至牙關緊閉。
冠周炎的治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2%的雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1~3次，再用洗必泰漱口液漱口。
如果有膿腫形成，應及時切開排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥。
2.合理使用抗生素
不同類型的抗生素，其作用范圍亦不同。因此，在選擇抗生素時應注意抗生素的作用機理，才能合理用藥。
就抗菌譜而言，青霉素類、頭孢類抗生素主要抗革蘭氏陽性菌及抗少數(shù)革蘭氏陰性菌。氨基糖甙類、氯霉素類主要抗革蘭氏陰性菌及少數(shù)革蘭氏陽性菌。
四環(huán)素類、大環(huán)內酯類為廣譜抗生素，既可抗革蘭氏陽性菌，又能抗革蘭氏陰性菌。而多粘菌素則僅對部分革蘭氏陰性菌有效。
口腔內有多達350多個菌屬，其中大多數(shù)為厭氧菌或兼性厭氧菌，一部分為需氧菌。因此，在治療牙髓病感染使用抗生素時，患者應選用抗厭氧菌與抗需氧菌的藥物聯(lián)合組成方劑，以殺滅混合感染的細菌。
在選用抗需氧菌抗生素時，患者應考慮到有存在革蘭氏陽性菌和陰性菌同時感染的可能，故須選擇一種廣譜的抗生素，或選擇具有抗革蘭氏陽性菌與抗革蘭氏陰性菌的兩種抗生素聯(lián)合使用，才能達到良好的療效。
另外，使用一種抗生素不宜超過一個星期。由于抗生素使用不當會造成耐藥性，使得牙周炎、智齒冠周炎等發(fā)展為頜骨骨髓炎，小病變大病，而且不可逆轉。
幾乎90%的頜骨骨髓炎都是因為爛牙、牙周炎、智齒等牙源性感染直接擴散引起，而且常常都與抗生素使用不當有關。
3.不可濫用止痛藥
口腔疾病不能濫用止痛藥。很多止痛藥是復方成分，例如ABC里面含有的阿司匹林具有抗凝血作用，用完后就不能拔牙，否則容易引起大出血。
有的止痛藥成分中含有易過敏物質，過敏患者一旦服用，會出現(xiàn)過敏反應，嚴重者還會危及生命。
另外，如果服用止痛藥以后牙不疼了，患者就診時醫(yī)生不能正確診斷是哪顆牙疼，也容易延誤診治。例如，三叉神經(jīng)痛的癥狀往往與牙髓炎疼痛的癥狀混淆，有的患者認為是牙疼就大量服用止痛藥，但這樣往往收不到好的療效。三叉神經(jīng)痛需要找神經(jīng)科醫(yī)生治療。又如，有智齒冠周炎的病人服用了止痛藥以后，疼痛會暫時得到緩解，但由于帶病灶的牙沒有拔除，就會反復發(fā)作引起間隙感染或多間隙感染。患者可高燒不退，有的出現(xiàn)膿胸等嚴重后果。
顳關節(jié)痛的病人如果長期吃止痛藥，會產(chǎn)生耐藥性，也可能出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應。由于該病不是吃止痛藥就能痊愈，這些病人應該找?？漆t(yī)生進行有針對性的物理治療。
總而言之，護理牙齒應注意養(yǎng)成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習慣。發(fā)現(xiàn)蛀牙，要及時治療。
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