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金華市口腔衛(wèi)生指導(dǎo)中心 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院
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項目專題,牙周病專題一:齦下刮治,根面平整技術(shù)
時間:2019-01-21
牙周病一直是困擾著人類口腔健康的一大頑疾,其病因目前已知的有四種:菌斑、牙石、食物嵌塞以及缺牙。

 

菌斑與牙石,作為口腔內(nèi)常駐的“居民”,會形成病理性加深的齦溝和病變根面,是牙周病最重要的兩大病因。因此,牙周治療的部位就是改善牙周袋的病理環(huán)境。
臨床上,牙醫(yī)就會采用齦下刮治和根面平整技術(shù)來去除根面LPS,干擾或去除根面生物膜,去除根面齦下石,創(chuàng)造與牙周組織生物相容的環(huán)境。
齦下刮治和根面平整
概念介紹
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齦下刮治:用齦下刮治器械去除附著于牙周袋內(nèi)牙根表面上的齦下牙石和菌斑。
根面平整:用齦下刮治器清楚附著和嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的牙石,并掛出牙根表面受到毒素感染的病變牙骨質(zhì),從而形成光滑、堅硬且清潔的根面,使根面成為具有生物相容性的表面,有利于牙周組織的附著和新生。
齦下刮治和根面平整
操作要求
齦下刮治與根面平整的成功與否,是十分考驗牙醫(yī)的技術(shù)。在操作過程中,需要掌握以下七大要點:
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1、探查:袋形狀深度,牙石量和部位
2、選擇器械:合適,銳利
3、器械的握持:以改良握筆式為主
4、支點:穩(wěn)
5、熟識器械的工作技術(shù)
6、熟識器械的運動技術(shù)
7、根面平整及效果探查
齦下刮治和根面平整
技術(shù)概要
齦下刮治和根面平整的各個區(qū)域的技術(shù)手法有所區(qū)別,將其分為11個區(qū)域:
上頜后牙區(qū)(頰側(cè))
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口內(nèi)支點法
(1)術(shù)者位置:右側(cè)位或右前位。
(2)患者位置:平臥正面。
(3)照明及視野:直接法。磨牙遠(yuǎn)中面可采用間接視野。
(4)組織牽拉:非工作手示指或口鏡牽拉頰部組織。
(5)支點:口內(nèi)常規(guī)指支點。
口外支點法
(1)術(shù)者位置:右側(cè)位。
(2)患者位置:平臥正面。
(3)照明及視野:直接法。
(4)組織牽拉:非工作手示指或口鏡牽拉頰部組織。
(1)支點:口外手支點、掌心向上。
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上頜后牙區(qū)(腭側(cè))
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指示附加支點
(1)術(shù)者位置:右前位。
(2)患者位置:平臥、正面右轉(zhuǎn)30度角。
(3)照明及視野:直接法。
(4)組織牽拉:非工作手手指牽拉頰部或不牽拉。
(5)支點:示指附加支點。
口外支點法
(1)術(shù)者位置:右前位或右側(cè)位。
(2)患者位置:面部右轉(zhuǎn)30度角。
(3)照明及視野:間接法。
(4)組織牽拉:無。
支點:口外手支點,掌心向上。
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頜前牙區(qū)(唇側(cè))
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近術(shù)者面
(1)術(shù)者位置:右后位。
(2)患者位置:正前方。
(3)照明及視野:直接法。
(4)組織牽拉:非工作手示指牽拉上唇。
(5)支點:口內(nèi)常規(guī)指支點。
遠(yuǎn)術(shù)者面
(1)術(shù)者位置:右前位。
(2)患者位置:面向正前方。
(3)照明及視野:直接法。
(4)組織牽拉:非工作手示指牽拉上唇。
(5)支點:口內(nèi)常規(guī)指支點。
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頜前牙區(qū)(腭側(cè))
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遠(yuǎn)術(shù)者面
(1)術(shù)者位置:右后位。
(2)患者位置:面向正前方。
(3)照明及視野:直接法。
(4)組織牽拉:非工作手示指牽拉上唇。
(5)支點:口內(nèi)常規(guī)指支點。
近術(shù)者面
(1)術(shù)者位置:右前位。
(2)患者位置:面向正前方或右轉(zhuǎn)30度角。
(3)照明及視野:間接法。
(4)組織牽拉:無。
(5)支點:口內(nèi)常規(guī)指支點。
上頜后牙區(qū)(頰側(cè))
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口內(nèi)支點法
(1)術(shù)者位置:右后位。
(2)患者位置:面部右轉(zhuǎn)30度角。
(3)照明及視野:直接法。
(4)組織牽拉:口鏡牽拉頰部。
(5)支點:口內(nèi)常規(guī)指支點。
口外手支點
(1)術(shù)者位置:右側(cè)位。
(2)患者位置:面向右轉(zhuǎn)30度角。
(3)照明及視野:直接法。
(4)組織牽拉:口鏡牽拉頰部。
(5)支點:口外手支點。
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上頜后牙區(qū)(腭側(cè))
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輔助支點法
(1)術(shù)者位置:右前位。
(2)患者位置:面向左轉(zhuǎn)30度角。
(3)照明及視野:直接法。
(4)組織牽拉:無。
(5)支點:口內(nèi)對頜支點,示指增強(qiáng)支點。