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金華市口腔衛(wèi)生指導(dǎo)中心 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院
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項(xiàng)目專題,牙周病專題二：牙周病治療的關(guān)鍵——菌斑控制
時(shí)間：2016-04-20
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您平時(shí)都會(huì)給牙齒做護(hù)理嗎？
如果答案是“YES”
那牙齒已初步達(dá)到健康水平
但是牙齒依舊還面臨著牙周病的威脅
如果您的牙齒換上牙周病以后
就必須要及時(shí)進(jìn)行治療了
菌斑的控制
眾所周知，造成牙周病的重要原因是牙石的大量堆積。治病須從病源入手。產(chǎn)生大量牙石的原因，主要是存在于牙菌斑中的細(xì)菌：產(chǎn)黑色素?cái)M桿菌和梭形桿菌等革蘭氏陰性菌。這些細(xì)菌以牙菌斑形式附著在牙齒頸部與牙頸相鄰接處，細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素刺激牙齦產(chǎn)生炎癥。當(dāng)牙菌斑鈣化后形成的牙石，又為更多的牙菌斑附著滋生創(chuàng)造了良好的條件。故對(duì)菌斑的控制在治療牙周病的過程中顯得尤為關(guān)鍵。
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控制
方法
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🔷 機(jī)械方法：刷牙、使用鄰面清潔措施（牙線、牙簽、牙縫刷）
🔷 化學(xué)法：抗生素（青霉素、四環(huán)素、萬古霉素、卡那霉素、硝基咪唑、甲硝唑等），根據(jù)控制菌斑的不同類型使用不同的抗生素。但是注意不適當(dāng)?shù)氖褂脮?huì)造成菌群失調(diào)及耐藥菌群形成。表面活化劑，臨床上多采用離子型表面活化劑，包括氯已定、西吡氯胺、合克替啶、octenidine、十二烷基硫酸鈉等。酚類化合物，常存在于口腔清潔劑和含片中，可單獨(dú)使用。重金屬鹽類（鋅鹽、錫鹽及銅鹽），能抑制菌斑活性，減少牙石生成，但錫鹽和銅鹽有使牙齒著色的副反應(yīng)。
🔷 生物法：酶，脂多糖是構(gòu)成牙菌斑生物膜的主要成分。葡聚糖酶、變聚糖酶能抑制生物膜的生長及牙周病的發(fā)生。淀粉酶、蛋白酶也能有效減少菌斑。茶多酚是從綠茶中提取出的一種天然抑菌劑，它可抑制破壞牙周組織的膠原酶活性。
🔷 光動(dòng)力療法：在適當(dāng)波長的激光照射下光敏劑受到激發(fā)，和氧聯(lián)合作用產(chǎn)生具有細(xì)胞毒性的活性氧，導(dǎo)致靶細(xì)胞死亡、病變組織破壞，達(dá)到治療的目的。
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菌斑面積控制在小于20%時(shí)較為理想。
🔵 齦上潔治術(shù)，齦下刮治術(shù)，根面平整術(shù)
🔵 食物嵌塞的治療
🔵 咬合調(diào)整
🔵 松牙固定術(shù)
🔵 拔除無保留價(jià)值的牙
🔵 藥物治療
菌斑面積控制在理想范圍以內(nèi)，醫(yī)生再結(jié)合另外五方面的治療，達(dá)到去除牙周刺激，控制牙周炎癥的目的，以此方便進(jìn)行接下來的手術(shù)治療。