Time Out——術(shù)前暫停
Time out的來(lái)源：
—2004年6月美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization, JCAHO)提出了防止錯(cuò)誤手術(shù)的通用方案(Universal Protocol)，其核心為手術(shù)前的“Time-out”程序，意為“術(shù)前暫停”，指在麻醉或手術(shù)即將開始之前，參與手術(shù)的所有醫(yī)務(wù)人員都暫停手中的工作，是一個(gè)專門分配的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)不進(jìn)行任何臨床操作，共同完成患者最后的確認(rèn)工作，以確保在正確的患者，正確的部位實(shí)施正確的手術(shù)。
Time out的程序與方法：
—一、時(shí)機(jī)
原則上“Time-out”程序是在病人進(jìn)入手術(shù)室后，在其身體上開始任何醫(yī)療操作之前進(jìn)行。當(dāng)巡回護(hù)士接待病人時(shí)，通過(guò)觀察，對(duì)話等方法評(píng)估病人意識(shí)精神狀態(tài)，如病人意識(shí)清醒，情緒穩(wěn)定，無(wú)緊張、恐懼，表現(xiàn)合作，則在麻醉前實(shí)施“Time-out”，鼓勵(lì)病人參與核對(duì)的全過(guò)程，如說(shuō)出自己的姓名、手術(shù)部位等其他信息，以增加核查的準(zhǔn)確性;但如果病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)已處于意識(shí)不清醒狀態(tài)(如昏迷，不合作等)，或出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，極度緊張、恐懼時(shí)，則在施行麻醉后再進(jìn)行“Time-out”。
結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)院的實(shí)際情況，我們把“Time-out”的時(shí)間定在消毒鋪巾之后，切皮之前。
—二、核查人員
由參與手術(shù)的手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生，巡回護(hù)士共同完成。
—三、實(shí)施細(xì)節(jié)
1. 在手術(shù)實(shí)施前，麻醉師手執(zhí)麻醉同意書，巡回護(hù)士手執(zhí)安全核查表，宣布開始time out，麻醉師，手術(shù)醫(yī)生響應(yīng)。
2.巡回護(hù)士讀出病人的姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)及住院號(hào)，診斷，將要實(shí)施的手術(shù)名稱，手術(shù)部位，麻醉師回答正確或錯(cuò)誤。
3.手術(shù)醫(yī)生說(shuō)出病人的姓名，性別，年齡，診斷，將要實(shí)施的手術(shù)，手術(shù)部位，并且展示手術(shù)標(biāo)識(shí)，要不要準(zhǔn)備特殊儀器設(shè)備。巡回護(hù)士回答正確或者錯(cuò)誤。
4.洗手護(hù)士說(shuō)明所有儀器設(shè)備是否準(zhǔn)備完善，物品是否滅菌合格。
5.核對(duì)正確，巡回護(hù)士宣布開始手術(shù)。
重點(diǎn)：
—1.確認(rèn)的內(nèi)容
正確的病人身份，正確的影像學(xué)資料，正確的手術(shù)方式及部位，有效的病人手術(shù)同意書，有效的麻醉同意書，正確的病人體位，手術(shù)所需的正確植入物，特殊儀器及物品的完備。
2.speak out
①所有核查內(nèi)容說(shuō)出來(lái)，大膽地說(shuō)，清楚響亮地說(shuō)
②疑問(wèn)說(shuō)出來(lái)，別人的錯(cuò)誤自己的錯(cuò)誤都說(shuō)出來(lái)
③手術(shù)團(tuán)隊(duì)之間的有效溝通，是病人安全的保障
3.目的
在正確的病人身上，正確的部位，實(shí)施正確的手術(shù)
浙公網(wǎng)安備33071802888980號(hào)